首頁 /[公告中]2024年秀山縣深入整治定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)專項(xiàng)檢查第三方審計(jì)服務(wù)

[公告中]2024年秀山縣深入整治定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)專項(xiàng)檢查第三方審計(jì)服務(wù)

公告-招標(biāo)公告

重慶 -重慶-秀山土家族苗族自治縣

發(fā)布時(shí)間： 2024年08月08日

摘要信息

招標(biāo)單位

招標(biāo)編號(hào)

招標(biāo)估價(jià)

招標(biāo)聯(lián)系人

招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)

代理聯(lián)系人

報(bào)名截止時(shí)間

投標(biāo)截止時(shí)間

關(guān)鍵信息

秀山縣醫(yī)藥基金審計(jì)服務(wù)

招標(biāo)詳情

下文中****為隱藏內(nèi)容，僅對(duì)千里馬會(huì)員開放，如需查看完整內(nèi)容請(qǐng) 或撥打咨詢熱線： 400-688-2000

相關(guān)單位：

***********公司企業(yè)信息

公告中

2024年秀山縣深入整治定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)專項(xiàng)檢查第三方審計(jì)服務(wù)競采公告（服務(wù)類）

（競采編號(hào)：****）

****（代理機(jī)構(gòu)）受****（采購人）委托對(duì)2024年秀山縣深入整治定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)專項(xiàng)檢查第三方審計(jì)服務(wù)（項(xiàng)目）采用綜合評(píng)分成交法進(jìn)行采購，歡迎符合資格要求并有服務(wù)能力的供應(yīng)商踴躍報(bào)價(jià)。

一、采購項(xiàng)目名稱及數(shù)量（項(xiàng)目總預(yù)算（限價(jià)）：280000 元）

包1

包合計(jì)：280000 元

采購目錄/需求描述采購預(yù)算（元）數(shù)量小計(jì)（元）

采購目錄：

財(cái)務(wù)服務(wù)-審計(jì)服務(wù)-專項(xiàng)審計(jì)

需求描述：

對(duì)采購人指定的50****醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)范圍為2023年1月1日至2024年6月30日醫(yī)?；鹗褂们闆r，必要時(shí)可追溯檢查以前年度。

1、定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保政策和履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議情況：

（1）聚焦高值耗材領(lǐng)域。****醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨科、心血管內(nèi)科、泌尿外科領(lǐng)域常用的鋼板、螺釘、球囊、導(dǎo)絲等10類高值耗材，重點(diǎn)查處以騙保為目的實(shí)施的“低串高”、虛增耗材使用數(shù)量等行為。

（2）聚焦檢查檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域。****醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域可能出現(xiàn)的“虛假報(bào)告”“篡改報(bào)告”等行為，康復(fù)理療領(lǐng)域可能出現(xiàn)的虛假治療、虛增項(xiàng)目數(shù)量等行為，以儀器設(shè)備數(shù)量、試劑耗材消耗數(shù)量、醫(yī)師技師配備數(shù)量等多維度數(shù)據(jù)為參照，精細(xì)化開展排查整治，嚴(yán)厲查處欺詐騙保違法犯罪行為。

（3）聚焦“門診住院化”“體檢式住院”“頻繁住院”等行為。****醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤****醫(yī)療機(jī)構(gòu)的突擊巡查，深挖住院病房大面積空床背后可能存在的各類欺詐騙保問題。

（4）聚焦中醫(yī)理療科、腎透析科、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目等重點(diǎn)科室，核查醫(yī)院是否按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療行為，是否存在虛記透析次數(shù)、串換診療項(xiàng)目、過度檢查、過度診療等“假透析”詐騙醫(yī)?；鹦袨椋欠翊嬖诮档妥≡褐刚?、違規(guī)將養(yǎng)老項(xiàng)目上報(bào)醫(yī)?；饒?bào)銷的行為。

（5****醫(yī)院是否將患者醫(yī)?？斜４?，是否存在通過冒名住院、掛床住院、虛假住院、優(yōu)惠住院等方式詐騙醫(yī)?；鸬男袨椤?

2、定點(diǎn)診所、村衛(wèi)生室審計(jì)內(nèi)容：

****診所（村衛(wèi)生室）產(chǎn)生的門診統(tǒng)籌費(fèi)用的使用情況，主要核查是否存在違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定、其他醫(yī)保政策內(nèi)容及《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》條款的行為：

（1）未按照規(guī)定保管處方、門診日志、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材的進(jìn)銷存票據(jù)臺(tái)賬等資料的醫(yī)保管理不規(guī)范情況。

（2）醫(yī)保違規(guī)違約情況：

①重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)。

②串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施。

③為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。

④將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；將其他違法行醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)用納入本機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金結(jié)算。

⑤造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

（3）騙取醫(yī)療保障基金行為：

①誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)。

②偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料。

③虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。

④借用、轉(zhuǎn)讓PSAM卡或使用其他定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的PSAM卡，將其他非醫(yī)**點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用納入自身醫(yī)療保障基金結(jié)算等其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

3、定點(diǎn)零售藥房的檢查內(nèi)容：

（1）門診統(tǒng)籌管理和使用情況；

（2）進(jìn)銷存管理是否相符；

（3）存在將醫(yī)保目錄外藥品及保健品串換成醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進(jìn)行結(jié)算，是否銷售回流藥品；

（4）處方是否規(guī)范：是否存在無處方售藥、未保留處方等行為；

（5）為其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算；

（6）將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借或贈(zèng)與他人，改變使用場地的；

（7）違反診療規(guī)范超量開藥；

（8）存在偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀有關(guān)資料的行為，如：醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等。

（9）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；

（10）留置參保人員社會(huì)保障卡；

（11）其他違法違規(guī)行為；

（二）服務(wù)要求

供應(yīng)商應(yīng)恪守社會(huì)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)“獨(dú)立、客觀、公正”的執(zhí)業(yè)原則，切實(shí)履行“誠信、廉潔、高效”的服務(wù)方針，嚴(yán)格執(zhí)行國家頒布的執(zhí)業(yè)規(guī)范、規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為采購人及時(shí)提供服務(wù)，能優(yōu)質(zhì)、高效完成相關(guān)的工作。

展開

￥280000

1（家）

￥280000

二、供應(yīng)商資格要求（參加報(bào)價(jià)的****市政府采購網(wǎng)注冊(cè)。）

合格****政府采購法第二十二條規(guī)定的基本條件，同時(shí)符合根據(jù)該項(xiàng)目特點(diǎn)設(shè)置的特定資格條件。
（一）基本資格條件
1.具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；
2.具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；
3.具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；
4.有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄；
5.參加政府采購活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動(dòng)中沒有重大違法記錄；
6.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。
（二）特定資格條件
派往本項(xiàng)目人員要求至少6人以上。其中注冊(cè)會(huì)計(jì)師至少2名，需要醫(yī)藥專業(yè)人員至少2人，需要計(jì)算機(jī)類專業(yè)人員2名。其他人員請(qǐng)自行配置。具體見第二篇“二、項(xiàng)目人員需求與配置”的要求。

三、報(bào)價(jià)時(shí)間

報(bào)價(jià)開始時(shí)間：2024-08-14 09:00

報(bào)價(jià)截止時(shí)間：2024-08-14 11:00

四、響應(yīng)文件要求

1、文件必須上傳：是

2、文件上傳說明：

（一）****市政府采購網(wǎng)（www.ccgp-chongqing.****.cn）登記加入“****政府采購供應(yīng)商庫”。
（二）凡有意參加采購的供應(yīng)商，****政府采購云平臺(tái).****中心（https://xj.ccgp-chongqing.****.cn/ge/）網(wǎng)上下載本項(xiàng)目網(wǎng)上競采文件以及補(bǔ)遺等采購前公布的所有項(xiàng)目資料，無論供應(yīng)商下載與否，均視為已知曉所有采購實(shí)質(zhì)性要求內(nèi)容，供應(yīng)商只需線上提交響應(yīng)文件，不需要線下遞交競標(biāo)文件。
（三）線上報(bào)價(jià)
1.線上報(bào)價(jià)時(shí)間：按本項(xiàng)目網(wǎng)上公告規(guī)定的報(bào)價(jià)截止時(shí)間為準(zhǔn)。
2.線上報(bào)價(jià)要求：按本項(xiàng)目****市政府采****中心（https://xj.ccgp-chongqing.****.cn/ge/）進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)價(jià)，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上傳加蓋單位公章的響應(yīng)文件電子文檔。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)價(jià)和上傳響應(yīng)文件電子文檔的供應(yīng)商不具備競標(biāo)資格。
（四）網(wǎng)上報(bào)價(jià)：
****政府采****中心（https://xj.ccgp-chongqing.****.cn/ge/）進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)價(jià)。

五、商務(wù)條款

（一）實(shí)施周期及實(shí)施地點(diǎn)

1、實(shí)施周期：90 天

2、實(shí)施地點(diǎn)：**市區(qū)/縣**縣

（二）報(bào)價(jià)要求：

本次報(bào)價(jià)為人民幣，包含成本（應(yīng)包含工作人員工資及各項(xiàng)保險(xiǎn)、節(jié)假日加班費(fèi)、勞保費(fèi)、合理利潤、辦公費(fèi)、稅費(fèi)等）、政策性文件規(guī)定及合同包含的所有風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任等各項(xiàng)應(yīng)有費(fèi)用包含在供應(yīng)商總報(bào)價(jià)中。

（三）付款方式：

根據(jù)審計(jì)機(jī)構(gòu)審計(jì)報(bào)告所核定醫(yī)保有效違規(guī)資金（造成醫(yī)療保障基金損失金額或騙取的醫(yī)療保障基金支出金額），服務(wù)費(fèi)在采購人驗(yàn)收合格后按履約辦法計(jì)算，由采購人按照財(cái)政預(yù)算經(jīng)費(fèi)及時(shí)按程序支付，按以下方式支付服務(wù)費(fèi)：
（一）審計(jì)報(bào)告中，****醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保有效違法違規(guī)資金≤20萬元，支付服務(wù)費(fèi)=中標(biāo)報(bào)價(jià)×1/4。
（二）審計(jì)報(bào)告中，****醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保有效違規(guī)資金>20萬元且≤40萬元，支付服務(wù)費(fèi)=中標(biāo)報(bào)價(jià)×2/4。
（三）審計(jì)報(bào)告中，****醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保有效違規(guī)資金>40萬元且≤60萬元，支付服務(wù)費(fèi)=中標(biāo)報(bào)價(jià)×3/4。
（四）審計(jì)報(bào)告中，****醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保有效違規(guī)資金>60萬元，支付服務(wù)費(fèi)=中標(biāo)報(bào)價(jià)。
****醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保有效違規(guī)資金>60萬元，除支付服務(wù)費(fèi)外，對(duì)審計(jì)本金超過60萬的部分違規(guī)本金，實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)政策。獎(jiǎng)勵(lì)金額=(實(shí)際審計(jì)違規(guī)本金-60萬元)×20％，最高獎(jiǎng)勵(lì)金額≤3萬，最終合同總金額≤28萬。

六、其他說明及要求

（一）成交原則說明：

在符合項(xiàng)目要求的供應(yīng)商數(shù)量不少于"3家"的前提下，按綜合得分最高的原則推薦成交供應(yīng)商。

（二）報(bào)價(jià)說明：

本項(xiàng)目采用"綜合評(píng)分"成交法,供應(yīng)商需在本項(xiàng)目規(guī)定的報(bào)價(jià)有效時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行在線一次性報(bào)價(jià),在報(bào)價(jià)截止前可修改報(bào)價(jià)。

（三）代理服務(wù)費(fèi)收取說明：

本采購項(xiàng)目由代理機(jī)構(gòu)委托實(shí)施,經(jīng)采購單位與采購代理機(jī)構(gòu)委托協(xié)議約定，由中標(biāo)供應(yīng)商向采購代理機(jī)構(gòu)繳納本項(xiàng)目采購代理服務(wù)費(fèi)5000元，由中標(biāo)供應(yīng)商通過公對(duì)公支付方式向采購代理機(jī)構(gòu)繳納。

（四）其他相關(guān)費(fèi)用說明：

除履約保證金外，采購單位、采購代理機(jī)構(gòu)不得向供應(yīng)商收取投標(biāo)（響應(yīng)）保證金、標(biāo)書費(fèi)、報(bào)名費(fèi)及其他沒有法律法規(guī)依據(jù)或影響營商環(huán)境的相關(guān)費(fèi)用。

（五）采購異議處理：

項(xiàng)目所產(chǎn)生的交易糾紛由雙方當(dāng)事人協(xié)商處理;若對(duì)協(xié)商處理結(jié)果有異議,供應(yīng)商可向采購單位上級(jí)行政主管部門反映,做進(jìn)一步處理;若對(duì)處理結(jié)果仍有異議的,****法院提起訴訟;交易糾紛****人民法院提起訴訟。

七、聯(lián)系方式

采購執(zhí)行方

單位名稱：

****

聯(lián)系人：

孫老師

聯(lián)系手機(jī)：

138****7975

聯(lián)系座機(jī)：

023-****3202

在線咨詢

采購需求方

單位名稱：

****

聯(lián)系人：

張老師

聯(lián)系座機(jī)：

023-****9903

八、采購文件及附件

docx

2024年秀山縣深入整治定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查第三方審計(jì)服務(wù)采購

更正公告：

變更項(xiàng) 原內(nèi)容變更后內(nèi)容變更時(shí)間

供應(yīng)商資格要求

一、滿足《****政府采購法》第二十二條規(guī)定。二、本項(xiàng)目的特定資格要求:無

合格****政府采購法第二十二條規(guī)定的基本條件，同時(shí)符合根據(jù)該項(xiàng)目特點(diǎn)設(shè)置的特定資格條件。（一）基本資格條件 1.具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力； 2.具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度； 3.具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力； 4.有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄； 5.參加政府采購活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動(dòng)中沒有重大違法記錄； 6.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。（二）特定資格條件派往本項(xiàng)目人員要求至少6人以上。其中注冊(cè)會(huì)計(jì)師至少2名，需要醫(yī)藥專業(yè)人員至少2人，需要計(jì)算機(jī)類專業(yè)人員2名。其他人員請(qǐng)自行配置。具體見第二篇“二、項(xiàng)目人員需求與配置”的要求。

2024-08-08 17:05

招標(biāo)進(jìn)度跟蹤

2024-08-21

重新招標(biāo)

2024年秀山縣深入整治定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)專項(xiàng)檢查第三方審計(jì)服務(wù)（第二次）競采公告（服務(wù)類）

2024-08-15

招標(biāo)公告

2024年秀山縣深入整治定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)專項(xiàng)檢查第三方審計(jì)服務(wù)競采公告（服務(wù)類）

2024-08-14

重新招標(biāo)

[公告中]2024年秀山縣深入整治定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)專項(xiàng)檢查第三方審計(jì)服務(wù)（第二次）

2024-08-14